Прочитайте, как обстоят дела у сайта Дневников и как вы можете помочь!
×
  • ↓
  • ↑
  • ⇑
 
23:04 

Антидепрессанты

Dura lex sed lex
Антидепрессанты устраняют психическую депрессию, улучшают настроение, подавленное в результате заболевания, повышают жизненный тонус. В патогенезе депрессии важная роль принадлежит дефициту моноаминов (катехоламинов и серотонина). Кроме того, значение имеет десинхроноз (рассогласование) водителей биоритмов, работы внутренних органов и гормонального статуса с нарушением синтеза гормонов (дефицит мелатонина, избыток АКТГ и кортизола).
Варианты депрессии: заторможеннная (дефицит катехоламинов); тревожная (доминирует дефицит серотонина).

Антидепрессанты по механизму действия:
1.Ингибиторы МАО (А и В) неизбирательного и необратимого действия — Ниаламид, Транилципромин
Ингибируют (2-3 нед) инактивацию моноаминов (в т.ч. тирамина), усиливают передачу возбуждения в ЦНС. Блок альфа1 адренорецепторов. Антидепрессивный, психостимулирующий эффект. Усиление сосудосуживающего и кардиостимулирующего действия тирамина.
2. Четырехциклические ингибиторы МАО (А) изрбательного и прямого действия — Пирлиндол (пиразидол), Моклобемид
Инг. МАОА; блокируют на 2-3 дня дезамининрование серотонина, НА и увеличивают их содержание в синапсах. Серотонин+ и ли антисеротониновое действие. Антидепрессивный, психостимулирующий или психоседативный эффекты. Не влияют на метаболизм тирамина.
3. Трициклические неизбирательные ингибиторы обратного захвата моноаминов — Имипрамин, Амитриптилин
Угнетают обратный захват КА и серотонина; болкируют альфа1 адренорецепторы, М-ХР, Н1-гистаминовые рецепторы. Имипрамин — психостимулирующий эффект. Амитриптилин — психоседативный.
4. Ингибиторы обратного захвата НА — ребоксетин
Угнетают обратный захват НА. Блокируют М-хР, альфа1-АР. Антидепрессивный эффект + психостимулирующий.
5. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Флуоксетин, Флувоксамин
Угнетают обратный захват серотонина. Разное влияние на психику.
6. Атипичные ингбиторы пресинаптических альфа2-АР, ау- и гетерорецепторов — Миансерин
Вызывают усиление выделения НА и серотонина, стимуляция соответствующих рецепторов.
7. Атипичные ингбииторы пресинаптических 5-НТ2-рецепторов — Агомелатин
Повышает высвобождение КА.

Побочные эффекты:
Ниаламид — "Тираминовый" (сырный) синдром:↑Ад, ↑ЧСС, аритмии, ишемия миокарда при употреблении тираминсодержащих продуктов. Бессонница, раздражительность. Бред, галлюцинации. Синдром "отмены".

Особенности действия интидепрессантов:
Актвирующее действие (стимулирующий эффект): депрессивные состояния, сочетающиеся с вялостью, заторможенность — Имипралин, Ниаламид, Флуоксетин
Седативно-стимулирующее действия (баланс, регуляция): заторможенные или тревожные депрессии, биполярные депрессии — Пирлиндол, Пароксетин, Циталопрам
Анксиолитическое действие (седативный эффект): Тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся возбуждении, двигательной активностью — Амитриптилин, Флувоксамин, Тианептин

Особенность АД-в: отсроченность действия. Для появления эффекта необходимо несколько недель постоянного приема препаратов (2-4 недели).

@темы: фармакология, антидепрессанты

22:33 

Инфаркт

Dura lex sed lex
Инфаркт — сосудистый некроз, возникающий в результате резкого уменьшения или прекращения кровоснабжения ткани.

Виды инфарктов:

По форме:
1. Клиновидный (:yolka4: почки, селезенка)
2. Листовидный (сердце)
3. Неправильной формы (легкие, кишка)

По цвету:
1. Белый (почка)
2. Белый с красным венчиком (сердце)
3. Красный (легкие
Стадии

1. Ишемическая — сутки
2. Некротическая — 1 неделя
3. Организация — 3-4 неделя.

Рецидивирующий инфаркт — новый некроз развивается в сроки до 2-х месяцев с момента первого инфаркта.
Повторный инфаркт — развивается через 2 месяца и более.

Осложнения инфаркта миокарда: нарушение ритма и проводимости, внезапная остановка сердца, острая недостаточность функции сердца, разрывы сердца (образование аневризм), острая дисфункция сосочковой мышцы

Исходы: аутолиз с регенерацией, организация (рубцевание), образование кисты, септический аутолиз.


Микропрепараты (а, б). Инфаркт миокарда (стадия некроза с организацией): в зоне некроза (1) кардиомиоциты фрагментированы, лизированы, не содержат ядер, вокруг зона полнокровных сосудов с кровоизлияниями, лейкоцитарно-макрофагальной инфильтрацией (зона демаркационного воспаления), из этой зоны в очаг некроза местами врастает молодая соединительная (грануляционная) ткань (2). Вне зоны инфаркта кардиомиоциты гипертрофированы, их ядра крупные, гиперхромные, строма миокарда склерозирована (см. также рис. 5-13). Окраска гематоксилином и эозином: а, б - x 100

Ссылки: vmede.org/sait/?page=17&id=Anatomija_patologich...

@темы: патан, инфаркт, дополнить

Инфа сотка

главная