rowelly
Dura lex sed lex
Антидепрессанты устраняют психическую депрессию, улучшают настроение, подавленное в результате заболевания, повышают жизненный тонус. В патогенезе депрессии важная роль принадлежит дефициту моноаминов (катехоламинов и серотонина). Кроме того, значение имеет десинхроноз (рассогласование) водителей биоритмов, работы внутренних органов и гормонального статуса с нарушением синтеза гормонов (дефицит мелатонина, избыток АКТГ и кортизола).
Варианты депрессии: заторможеннная (дефицит катехоламинов); тревожная (доминирует дефицит серотонина).

Антидепрессанты по механизму действия:
1.Ингибиторы МАО (А и В) неизбирательного и необратимого действия — Ниаламид, Транилципромин
Ингибируют (2-3 нед) инактивацию моноаминов (в т.ч. тирамина), усиливают передачу возбуждения в ЦНС. Блок альфа1 адренорецепторов. Антидепрессивный, психостимулирующий эффект. Усиление сосудосуживающего и кардиостимулирующего действия тирамина.
2. Четырехциклические ингибиторы МАО (А) изрбательного и прямого действия — Пирлиндол (пиразидол), Моклобемид
Инг. МАОА; блокируют на 2-3 дня дезамининрование серотонина, НА и увеличивают их содержание в синапсах. Серотонин+ и ли антисеротониновое действие. Антидепрессивный, психостимулирующий или психоседативный эффекты. Не влияют на метаболизм тирамина.
3. Трициклические неизбирательные ингибиторы обратного захвата моноаминов — Имипрамин, Амитриптилин
Угнетают обратный захват КА и серотонина; болкируют альфа1 адренорецепторы, М-ХР, Н1-гистаминовые рецепторы. Имипрамин — психостимулирующий эффект. Амитриптилин — психоседативный.
4. Ингибиторы обратного захвата НА — ребоксетин
Угнетают обратный захват НА. Блокируют М-хР, альфа1-АР. Антидепрессивный эффект + психостимулирующий.
5. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Флуоксетин, Флувоксамин
Угнетают обратный захват серотонина. Разное влияние на психику.
6. Атипичные ингбиторы пресинаптических альфа2-АР, ау- и гетерорецепторов — Миансерин
Вызывают усиление выделения НА и серотонина, стимуляция соответствующих рецепторов.
7. Атипичные ингбииторы пресинаптических 5-НТ2-рецепторов — Агомелатин
Повышает высвобождение КА.

Побочные эффекты:
Ниаламид — "Тираминовый" (сырный) синдром:↑Ад, ↑ЧСС, аритмии, ишемия миокарда при употреблении тираминсодержащих продуктов. Бессонница, раздражительность. Бред, галлюцинации. Синдром "отмены".

Особенности действия интидепрессантов:
Актвирующее действие (стимулирующий эффект): депрессивные состояния, сочетающиеся с вялостью, заторможенность — Имипралин, Ниаламид, Флуоксетин
Седативно-стимулирующее действия (баланс, регуляция): заторможенные или тревожные депрессии, биполярные депрессии — Пирлиндол, Пароксетин, Циталопрам
Анксиолитическое действие (седативный эффект): Тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся возбуждении, двигательной активностью — Амитриптилин, Флувоксамин, Тианептин

Особенность АД-в: отсроченность действия. Для появления эффекта необходимо несколько недель постоянного приема препаратов (2-4 недели).

@темы: фармакология, антидепрессанты